Jakie są przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego?
Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego mogą być bardzo różne. Istnieją przeciwwskazania bezwzględne, takie jak odmowa pacjenta, ale należy również znać wiele przeciwwskazań względnych. Niektóre z nich obejmują istotne choroby współistniejące lub trudne drogi oddechowe. Alternatywnie, pacjenci poddawani technikom neuraksjalnym lub regionalnym mogą uniknąć konieczności manipulowania drogami oddechowymi. Ponadto pacjenci powinni przejść pełną ocenę przedoperacyjną w celu określenia, czy są kandydatami do znieczulenia ogólnego. Obejmuje to ocenę współistniejących chorób medycznych oraz ocenę czynności serca, płuc i nerek.
Artykuł przygotowany z myślą o naszych czytelnikach, dzięki współpracy z chillybeauty.pl
Reakcje alergiczne na znieczulenie
Reakcje alergiczne na znieczulenie ogólne są rzadkie, ale mogą wystąpić. Reakcje te występują, gdy układ odpornościowy organizmu reaguje na nieznaną substancję. Mogą one być łagodne lub ciężkie, a w niektórych przypadkach mogą zagrażać życiu. Wstrząs anafilaktyczny jest jednym z najpoważniejszych rodzajów reakcji alergicznej i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, w tym wstrzyknięcia epinefryny. Objawy reakcji alergicznej mogą być trudne do wykrycia podczas operacji, zwłaszcza jeśli pacjent jest w znieczuleniu ogólnym.
Anafilaksja podczas GA występuje niezwykle rzadko, ale może być przyczyną znacznej zachorowalności i śmiertelności. W badaniach epidemiologicznych przeprowadzonych we Francji i Australii odnotowano częstość występowania anafilaksji u 1 na 10 000 pacjentów. Śmiertelność z powodu anafilaksji okołooperacyjnej wynosiła od trzech do dziewięciu procent. Jednak ostatnie badania sugerują, że wskaźnik ten jest bliższy 0-1,4 procent. Przyczyny reakcji alergicznych podczas znieczulenia ogólnego nie są dobrze poznane.
Palenie tytoniu
Palacze są narażeni na większe ryzyko wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego podczas operacji, co może wpływać na zdolność pacjenta do oddychania i reagowania na znieczulenie. Liczba paczko-lat, które pacjent palił, również wpływa na ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych. Z tych powodów lekarze anestezjolodzy zalecają palaczom rzucenie palenia przed operacją. Ponadto powinni omówić z pacjentem ryzyko związane z paleniem przed operacją.
Użytkownicy marihuany wymagają większej ilości leków anestezjologicznych niż osoby niepalące. Ponadto u pacjentów palących trawkę mogą wystąpić problemy z oddychaniem podczas operacji. Istotne jest, aby pacjenci ujawnili anestezjologowi swoje używanie marihuany, aby mógł on zapewnić najlepszą możliwą opiekę.
Reakcje alergiczne na opiaty
Najczęstszymi klasami leków związanymi z reakcjami alergicznymi na opiaty były antybiotyki, opioidy i NSAIDS. Środki zwiotczające mięśnie były najczęstszą przyczyną reakcji alergicznych w znieczuleniu ogólnym, ale populacja badania była mała i stosowanie antybiotyków mogło przyczynić się do zwiększenia częstości występowania tych reakcji.
Istnieją jednak przypadki, w których takie uczulenia nie rozwijają się. W niektórych przypadkach pacjenci mogą mieć reakcję na lek narkotyczny, a nie mają w przeszłości alergii. Reakcje anafilaktyczne występują stosunkowo rzadko, ale stanowią poważne zagrożenie. Na szczęście większość reakcji anafilaktycznych ustępuje samoistnie. Niemniej jednak, przyczyniają się one do zachorowalności i śmiertelności. Chociaż są rzadkie, reakcje alergiczne na środki znieczulające stanowią poważny problem w postępowaniu podczas wszystkich zabiegów chirurgicznych i nigdy nie powinny być pomijane.
Reakcje alergiczne na opioidy mogą naśladować poważną reakcję alergiczną. Objawy obejmują swędzenie, nudności i niedociśnienie. Pacjenci powinni skonsultować się z dermatologiem lub alergologiem, jeśli nie są pewni, czy mają alergię. Pacjenci z reakcją anafilaktyczną powinni być natychmiast leczeni środkami blokującymi receptory histaminowe lub epinefryną. W łagodniejszych przypadkach do leczenia objawów można zastosować leki przeciwhistaminowe. Fentanyl lub metadon mogą również złagodzić świąd.
Pacjenci z chorobą psychiczną w wywiadzie
Pacjentom z chorobą psychiczną często przepisuje się długotrwałą terapię lekową, co stwarza kilka potencjalnych interakcji ze środkami anestetycznymi. Leki te mogą wpływać na obwodowe, ośrodkowe lub jonowe układy neuroprzekaźnikowe, co sprawia, że wcześniejsze przyjmowanie leków jest istotnym czynnikiem w postępowaniu anestezjologicznym z pacjentem. Niektóre powszechnie przepisywane leki, które mogą wchodzić w interakcje ze znieczuleniem, to węglan litu, leki przeciwpsychotyczne i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
Podobne tematy
