Czy mogę brać znieczulenie w ciąży?
Większość kobiet obawia się o bezpieczeństwo przyjmowania znieczulenia w czasie ciąży. Jednakże, znieczulenie podczas ciąży jest znacznie bezpieczniejsze niż większość ludzi myśli, a powikłania są niezwykle rzadkie. O ile zabieg nie jest pilny, ale nie zagraża życiu, kobiety powinny odłożyć operacje, które nie są nagłe, do drugiego trymestru. Zapoznanie się z faktami dotyczącymi operacji i znieczulenia w czasie ciąży pomaga kobietom czuć się bardziej komfortowo w związku z zabiegiem.
Prezentowany materiał jest efektem współpracy z beautyqueen.com.pl
Znieczulenie regionalne
Fizjologia kobiety ciężarnej ulega znaczącym zmianom, od powiększającej się macicy po zwiększoną aktywność hormonalną łożyska. Może to mieć istotne implikacje dla anestezjologów opiekujących się ciężarnymi pacjentkami. W tym rozdziale dokonano przeglądu najważniejszych zmian fizjologicznych i omówiono zastosowanie znieczulenia regionalnego w postępowaniu położniczym.
Istnieje szeroki zakres farmakologicznych i niefarmakologicznych metod stosowanych w celu zapewnienia znieczulenia regionalnego u kobiet w ciąży. RN wykonujący znieczulenie muszą posiadać wiedzę na temat tych leków, ich klasyfikacji i działań niepożądanych. Ponadto muszą być przeszkolone w zakresie oceny i monitorowania efektów znieczulenia regionalnego.
Znieczulenie zewnątrzoponowe
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest stosowane do znieczulenia określonej części ciała podczas porodu. Technika ta pozwala matce na relaks i sen podczas porodu, gdy szyjka macicy się rozszerza. Leki stosowane w celu zmniejszenia bólu docierają do dziecka w niewielkich ilościach i dlatego są bezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka. Pacjentki mogą być zobowiązane do pozostania w bezruchu przez 10 do 15 minut po podaniu znieczulenia zewnątrzoponowego, aby zapobiec przedwczesnemu zużyciu leku.
Aby wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe, w plecy kobiety wprowadza się cewnik. Ta cienka, elastyczna rurka jest następnie przesuwana do przodu, do przestrzeni zewnątrzoponowej. Cewnik jest następnie podłączony do małej pompy, która zapewnia stały dopływ środka znieczulającego. Działanie środka znieczulającego trwa około 15 minut. Podczas zabiegu kobieta nie odczuwa żadnego bólu, ale podczas skurczów może odczuwać lekkie mrowienie.
Znieczulenie rdzeniowe
Znieczulenie rdzeniowe jest stosowane przy porodzie płodu, u którego występują zaburzenia płodowe. Ten rodzaj znieczulenia wiąże się z niższym wskaźnikiem śmiertelności i zachorowalności. Może być również wykonane szybko. Proces porodu płodu w znieczuleniu rdzeniowym jest mniej inwazyjny niż w przypadku tradycyjnego znieczulenia.
W porównaniu ze znieczuleniem ogólnym, znieczulenie rdzeniowe wiąże się z wyższymi wskaźnikami satysfakcji pacjenta. Przyczyną tego może być fakt, że więcej kobiet poddawanych znieczuleniu rdzeniowemu ma wcześniejsze doświadczenia związane z tą procedurą.
Znieczulenie ogólne
W większości przypadków nie zaleca się poddawania się znieczuleniu ogólnemu w ciąży. Jest to procedura medyczna, która powoduje utratę czucia i jest często konieczna w przypadku zabiegów nagłych lub cesarskiego cięcia. Jednak w pewnych rzadkich przypadkach znieczulenie ogólne jest konieczne, a ryzyko jest warte korzyści. Oto niektóre z korzyści i wad znieczulenia ogólnego w czasie ciąży.
W miarę jak matka rośnie i rozwija się jej płód, jej fizjologia szybko się zmienia. Obejmuje to wzrost zapotrzebowania metabolicznego, powiększającą się macicę i hormonalny wpływ łożyska. Zmiany w organizmie matki wpływają na jej ciśnienie krwi. Ze względu na te zmiany, anestezjolog będzie monitorował ciśnienie krwi podczas operacji, aby upewnić się, że pozostaje ono w granicach normy.
Leki zwiększające napięcie macicy
Leki zwiększające napięcie macicy w ciąży są powszechnie przepisywane w celu wywołania porodu i zmniejszenia krwawienia poporodowego. Leki te działają poprzez stymulację skurczów mięśni macicy w odpowiedzi na sygnały chemiczne płodu i matki, takie jak oksytocyna i prostaglandyny. Chociaż leki te są pomocne w indukowaniu porodu, mogą również zwiększyć ryzyko hiperstymulacji macicy, co może skutkować pęknięciem. Hiperstymulacja macicy może również powodować poród przedwczesny. Leki zmniejszające aktywność macicy są również stosowane w celu zapobiegania porodowi przedwczesnemu.
Niektóre leki stosowane w celu zwiększenia napięcia macicy w ciąży to nitrogliceryna i terbutalina. Nitrogliceryna jest trinitratem glicerolu i jest podawana dożylnie. Chociaż nitrogliceryna ma krótki okres półtrwania, może być przydatna w przypadkach poważnych krwotoków. Inne leki, które mogą zwiększyć napięcie macicy w czasie ciąży to terbutalina i siarczan magnezu, które są podawane dożylnie w ciągu 15 do 20 minut. Oba te leki mają łagodny lub umiarkowany wpływ na myometrium.
Powikłania operacji w znieczuleniu ogólnym w ciąży
Niezależnie od tego, jak zdrowa jest kobieta i jak dobrze radzi sobie z bólem, operacja w znieczuleniu ogólnym w ciąży wiąże się z pewnym ryzykiem. Mimo że kobiety powinny na ogół odkładać zabiegi elektywne do drugiego trymestru, niektóre kobiety mogą wymagać pilnej operacji. Ponadto znieczulenie ogólne może mieć wpływ na dziecko.
W ostatnich latach wzrosło wykorzystanie znieczulenia w czasie ciąży. Poza operacjami położniczymi, procedury niepołożnicze również powodują znieczulenie w ciąży. Ponad 2% ciężarnych zostanie poddanych operacji w znieczuleniu ogólnym w pierwszym, drugim lub trzecim trymestrze. Większość z tych operacji dotyczy schorzeń występujących u kobiet w wieku rozrodczym. Jednak niektóre poważne zabiegi mogą być bezpiecznie wykonywane w czasie ciąży, z dobrym skutkiem zarówno dla matki jak i płodu.
Podobne tematy
