Czy poród w znieczuleniu ogólnym jest możliwy?
Jeśli planujesz poród, ważne jest, aby znać swoje opcje dotyczące leczenia bólu. Podczas gdy niektóre kobiety mogą rodzić bez znieczulenia, inne uważają, że dodatkowa kontrola znieczulenia sprawia, że poród jest znacznie łatwiejszy. Ból może być spowodowany skurczami mięśni macicy i naciskiem na szyjkę macicy, jak również naciskiem dziecka na jelita i pęcherz.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest wstrzykiwane w dolną część pleców
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest środkiem znieczulającym wstrzykiwanym w dolną część pleców podczas porodu, zwykle podczas akcji porodowej. Blokuje on nerwy w dolnej części pleców i nóg. Lekarz anestezjolog może kontrolować stopień utraty czucia oraz rodzaj użytego leku. Efekty znieczulenia zewnątrzoponowego trwają od dwudziestu do trzydziestu minut, a pacjent może odczuwać drętwienie i osłabienie nóg przez kilka godzin. Czasami znieczulenie zewnątrzoponowe pozostaje w dolnej części pleców przez kilka godzin, a nawet dni.
Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego cienki cewnik jest wprowadzany do dolnej części pleców, w pobliżu rdzenia kręgowego. Przestrzeń zewnątrzoponowa jest następnie znieczulana za pomocą środka znieczulenia miejscowego i małej igły. Następnie igła jest przewlekana przez przestrzeń zewnątrzoponową i do nerwów rdzeniowych. Cewnik zewnątrzoponowy pozostaje na miejscu przez kilka godzin, a co kilka minut wstrzykiwana jest do niego niewielka ilość leków. Igła może powodować pewien łagodny dyskomfort w momencie wstrzykiwania.
Niektóre powszechne efekty uboczne obejmują tkliwość w miejscu, w którym wprowadzono znieczulenie zewnątrzoponowe oraz uczucie mrowienia lub ciężkości w nogach. Niektóre kobiety doświadczają niewielkiego spadku ciśnienia krwi i bólu głowy, ale te efekty uboczne zwykle ustępują po kilku dniach. Innym skutkiem ubocznym są zawroty głowy. Bóle głowy są rzadkie, ale mogą wystąpić po podaniu znieczulenia zewnątrzoponowego.
Znieczulenie ogólne powoduje całkowitą utratę czucia i świadomości
Znieczulenie ogólne, które usypia pacjenta i nie powoduje żadnego bólu ani czucia, jest powszechną formą znieczulenia podczas porodu. Jest ono zazwyczaj podawane przez rurkę lub maskę i jest podawane przez wyszkolonego pracownika medycznego. Anestezjolog monitoruje funkcje życiowe pacjenta i oddychanie podczas zabiegu. Chociaż znieczulenie ogólne jest stosunkowo bezpieczne, może powodować pewne skutki uboczne, w tym nudności i zawroty głowy. Należy pamiętać, że mechanizmy, dzięki którym działa znieczulenie ogólne, są tylko częściowo poznane.
Znieczulenie ogólne jest zwykle zarezerwowane dla sytuacji nagłych i nie jest zalecane przy rutynowych porodach. Kobiety z rzadkimi zaburzeniami krwawienia lub niebezpiecznie niskimi płytkami krwi nie powinny otrzymywać tego typu znieczulenia. Ponadto, podczas nagłego cesarskiego cięcia, kobieta może nie być w stanie otrzymać znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego przed zabiegiem. Niemniej jednak znieczulenie ogólne jest bezpieczną i skuteczną metodą prowadzenia porodu i ma wiele zalet.
Stosowane podczas porodu, znieczulenie ogólne jest wykorzystywane do dostarczenia dziecka w części kanału rodnego lub do wspomagania procesu porodu. Znieczulenie ogólne nie ma skutków ubocznych jak znieczulenie rdzeniowe, ale może spowolnić odruchy i oddychanie dziecka.
Jest ono stosowane przy porodzie cesarskim
Istnieją dwa główne powody, dla których znieczulenie ogólne jest stosowane przy porodzie cesarskim. Jednym z nich jest krótszy odstęp między salą operacyjną a nacięciem. Drugim jest bezpieczeństwo matki i dziecka. Chociaż ta metoda jest często najbardziej skuteczną opcją, może mieć pewne ryzyko. Znieczulenie ogólne jest również związane z gorszymi wynikami leczenia noworodków.
Znieczulenie ogólne stosuje się, gdy znieczulenie regionalne nie jest odpowiednie lub nie można go założyć na czas. Może się tak zdarzyć w przypadku nagłego porodu cesarskiego, gdy matka spieszy się na poród lub w sytuacji, gdy niemożliwe jest założenie blokady regionalnej. Ponadto kobieta z pewnymi schorzeniami może wymagać znieczulenia ogólnego, jeśli zbyt mocno krwawi i nie może uzyskać odpowiedniego poziomu znieczulenia za pomocą bloku regionalnego.
Towarzystwo Anestezji Położniczej i Perinatologii (Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology, SOAP) opracowało wytyczne dla „Centrów Doskonałości” i ustaliło wzorcowe wskaźniki jakości porodu cesarskiego. SOAP zaleca, aby ogólny wskaźnik znieczulenia ogólnego podczas porodu cesarskiego wynosił mniej niż 5%. Royal College of Anaesthetists (RCA) zaleca, aby wskaźnik ten wynosił mniej niż 1% dla cesarek wykonywanych w trybie planowym i nagłym.
Zastosowanie znieczulenia ogólnego do porodu cesarskiego rzadko jest preferowane w stosunku do znieczulenia neuraksjalnego. Obie procedury mają swoje zalety i wady. Znieczulenie neuraksjalne jest przeciwwskazane u kobiet z koagulopatią, a znieczulenie ogólne jest zwykle wymagane w przypadkach niestabilności medycznej matki lub noworodka. Na przykład zastosowanie znieczulenia ogólnego do cesarki zwiększa ryzyko niepowodzenia intubacji.
Zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi
W czasie ciąży zwiększa się ryzyko wystąpienia u kobiety zakrzepów krwi podczas porodu. Skrzepy krwi mogą zagrażać życiu, jeśli nie zostaną wcześnie wykryte i leczone. Dobrą wiadomością jest to, że większość kobiet wraca do zdrowia po zastosowaniu leczenia. W niektórych przypadkach skrzepy krwi mogą nawet przedostać się do płuc. Stan ten znany jest jako zatorowość płucna i jest główną przyczyną śmierci matek w krajach rozwiniętych.
Organizm kobiety po ciąży wytwarza więcej białek krzepnięcia niż wtedy, gdy nie była ona w ciąży. Po porodzie krew szybko tworzy skrzepy, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu. Dzieje się tak, ponieważ macica uciska na żyły doprowadzające krew z nóg.
Jeśli jesteś zagrożona zakrzepami krwi, powinnaś pozostać aktywna przed i po zabiegu. Spacer po porodzie może pomóc zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, lekarz może przepisać pończochy uciskowe.
Ciąża jest również czynnikiem ryzyka wystąpienia tętniczej i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko dla kobiety w czasie ciąży jest około cztery do pięciu razy większe niż dla mężczyzny. Większość kobiet nie wymaga stosowania antykoagulantów.
Uniemożliwia zobaczenie dziecka zaraz po urodzeniu
Gdy jesteś w znieczuleniu ogólnym, nie będziesz mogła zobaczyć swojego dziecka zaraz po urodzeniu. Twój lekarz wprowadzi do żyły lub mięśnia lek przeciwbólowy, który pomoże Ci zasnąć. Leki te działają poprzez odrętwienie całego ciała. Leki przeciwbólowe są skuteczne w zmniejszaniu bólu porodowego, ale nie eliminują go całkowicie. Powodują one również senność. Gdy po raz pierwszy zobaczysz swoje dziecko po porodzie, nie będziesz mogła zobaczyć jego twarzy z powodu znieczulenia ogólnego.
Zmniejsza ryzyko depresji poporodowej
Najnowsze badanie sugeruje, że kobiety, które rodzą przy użyciu znieczulenia ogólnego, są mniej narażone na depresję poporodową po porodzie. Badanie zostało przedstawione na dorocznym spotkaniu ANESTHESIOLOGY(r) 2017. Stwierdzono w nim również, że kobiety, które rodziły zimą lub wiosną, są mniej narażone na wystąpienie depresji poporodowej po porodzie.
Autorzy badania ostrzegają jednak, że badanie jest ograniczone przez jego projekt. Wykorzystali oni administracyjne rejestry szpitalne i nie znali dokładnych powodów, dla których kobiety zdecydowały się na znieczulenie ogólne podczas porodu. Ponadto badanie miało ograniczoną wielkość próby i dotyczyło kobiet, które miały poród cesarski w Nowym Jorku.
Naukowcy stwierdzili również, że kobiety z osobistą historią dużej depresji lub wcześniejszą depresją poporodową były bardziej narażone na wystąpienie PPD. Dodatkowo komplikacje w trakcie porodu zwiększały również ryzyko. Ponadto, dwukierunkowy związek między bólem a depresją jest dobrze ustalony. Chociaż związek między depresją poporodową a bólem porodowym jest nadal przedmiotem badań, ostatnie postępy w technologii medycznej mogą prowadzić do bardziej pozytywnych doświadczeń podczas porodu. Co więcej, odpowiednia analgezja może drastycznie zmniejszyć ból odczuwany podczas porodu. Może to otworzyć drogę do pierwotnej prewencji PPD.
W badaniu stwierdzono również, że kobiety, które miały cesarskie cięcie, były bardziej narażone na wystąpienie depresji poporodowej. Dzieje się tak pomimo faktu, że środki znieczulające są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy poród pochwowy nie byłby możliwy do przeprowadzenia. Co więcej, kobiety, u których wykonano cesarskie cięcie, mają większe szanse na wystąpienie depresji poporodowej po porodzie niż kobiety, u których zastosowano inne rodzaje znieczulenia.
Podobne tematy
