Do jakich zabiegów stosuje się znieczulenie ogólne?
Znieczulenie ogólne jest bezpiecznym i skutecznym sposobem na uśpienie pacjenta podczas operacji. Może być stosowane do różnych celów, w tym do porodu, operacji i leczenia bólu. Zanim jednak pacjentowi zostanie podane znieczulenie ogólne, należy odpowiedzieć na pewne pytania. Właściwe znieczulenie jest niezbędne, aby uniknąć komplikacji, takich jak wysokie ciśnienie krwi i niezamierzona świadomość śródoperacyjna.
Chirurgia
Znieczulenie ogólne jest stosowane w celu uśpienia pacjenta podczas zabiegu chirurgicznego. Jest to procedura bezpieczna, choć mogą wystąpić pewne efekty uboczne. Pacjenci mogą doświadczyć delirium, czyli rodzaju dezorientacji, która utrzymuje się przez kilka dni po zabiegu. Mogą również doświadczyć trudności w oddychaniu podczas operacji na klatce piersiowej. Chociaż większość pacjentów czuje się dobrze po znieczuleniu ogólnym, osoby z pewnymi schorzeniami lub chorobami serca powinny omówić ryzyko z lekarzem przed zabiegiem.
Podstawowym celem znieczulenia ogólnego jest pozbawienie pacjenta przytomności, całkowite odrętwienie i niezdolność do odczuwania bólu lub dyskomfortu. Środek znieczulający jest podawany przez rurkę lub maskę. Jest on podawany przez specjalnie przeszkolonego lekarza, który monitoruje oddech i funkcje życiowe pacjenta. Aby pomóc pacjentom zachować przytomność podczas operacji, stosuje się również wziewne środki znieczulające i syntetyczne opioidy.
Znieczulenie ogólne ma kilka zalet w porównaniu ze znieczuleniem miejscowym. Przed jego podaniem anestezjolog zapozna się z historią choroby pacjenta, aby określić najlepszy dla niego rodzaj znieczulenia.
Poród
Znieczulenie ogólne to rodzaj leku uśmierzającego ból, który podaje się dożylnie rodzącej kobiecie. Chociaż nie blokuje on całkowicie bólu, może być stosowany w celu uśpienia matki i dziecka. Lek ten jest najczęściej podawany w sytuacjach awaryjnych i nie jest zalecany dla kobiet, które przeżywają długi poród. Niebezpieczeństwo związane ze znieczuleniem ogólnym podczas porodu polega na tym, że może ono spowodować spadek ciśnienia krwi kobiety i jej śmierć.
Znieczulenie ogólne może być stosowane do różnych procedur, w tym do porodu z użyciem kleszczy, porodu z użyciem wentylatora i cesarskiego cięcia. Przy tym rodzaju znieczulenia kobiety mogą bezpiecznie karmić dziecko po porodzie piersią. W przypadku znieczulenia regionalnego kobieta jest przytomna podczas porodu, ale jej dolna połowa ciała jest bezwładna. Znieczulenie regionalne może sprawić, że dziecko będzie spało podczas zabiegu, ale nie powinno ono odczuwać bólu. Znieczulenie regionalne umożliwia również kobiecie przeżycie porodu razem z partnerem.
Rozważając znieczulenie, kobiety w ciąży powinny zapytać o wszystkie dostępne opcje. Niektóre kobiety wolą rodzić naturalnie, podczas gdy inne preferują znieczulenie ze względu na komfort i łatwość procesu. Niektóre kobiety mogą rodzić bez znieczulenia, ale wiele z nich uważa, że znieczulenie daje im większą kontrolę i pomaga szybciej przejść przez poród. Chociaż poród jest bolesny dla wszystkich kobiet, leki przeciwbólowe mogą pomóc kobietom zmniejszyć nasilenie bólu, zwłaszcza jeśli uczestniczyły one w zajęciach z zakresu porodu.
Zarządzanie bólem
Znieczulenie miejscowe blokuje ból w małym obszarze ciała i jest stosowane przy zabiegach dentystycznych, operacjach ręki i niektórych rodzajach porodu. Znieczulenie regionalne natomiast blokuje ból na większym obszarze. Może być połączone z sedacją, aby zablokować ból podczas poważnych operacji i zabiegów.
Podczas znieczulenia ogólnego często podawane są dożylnie opioidy w celu zapewnienia analgezji. Leki te zapewniają sedację podczas operacji i są najczęściej stosowane w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Jednak leki te są niezwykle uzależniające i mogą wywoływać nieprzyjemne skutki uboczne. Dlatego należy je stosować z ostrożnością.
Pacjenci z bólem przewlekłym mogą wymagać bardziej specyficznego podejścia do zarządzania bólem. Pacjenci z chorobami współistniejącymi mogą odnieść korzyści ze znieczulenia regionalnego zamiast ogólnego. To, czy pacjenci cierpią z powodu bólu przewlekłego, jest ważnym czynnikiem w kontroli bólu okołooperacyjnego. Pacjenci z bólem przewlekłym często wymagają stosowania wielu leków, takich jak opioidy, które mogą mieć niepożądane skutki uboczne.
Uszkodzenie nerwu
Uszkodzenie nerwu jest znaczącym ryzykiem podczas operacji, a znieczulenie ogólne jest często pierwszym etapem procedury. Baza danych Closed Claims ASA wymienia uszkodzenia rdzenia kręgowego jako wiodącą przyczynę uszkodzeń nerwów w latach 90-tych. ASA opublikowało wytyczne mające na celu ograniczenie ryzyka uszkodzenia nerwów podczas operacji.
Podstawowymi celami postępowania w przypadku urazu nerwu jest leczenie leżącej u jego podstaw patologii, łagodzenie objawów i wspieranie pacjenta. Na przykład uszkodzenie nerwu obwodowego spowodowane uciskiem krwiaka może wymagać pilnej operacji w celu uwolnienia ucisku. Objawy obejmują neuropatię dystalną. Obrazowanie dotkniętego obszaru może ujawnić zakres kompresji. Często w celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się tomografię komputerową (CT).
W badaniu pacjentów z urazami nerwów opiekę anestezjologiczną uznano za właściwą w 66% roszczeń dotyczących urazów nerwów, natomiast w 42% roszczeń uznano ją za niewłaściwą. W przypadku wniosków dotyczących urazów nerwów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego recenzenci częściej oceniali opiekę anestezjologiczną jako właściwą. Ogólnie rzecz biorąc, 45% roszczeń dotyczących uszkodzeń nerwów i rdzenia kręgowego zostało wypłaconych. Mediana płatności w tych przypadkach wyniosła 35 600 USD.
Podobne tematy
