Długotrwałe skutki znieczulenia
Istnieją pewne zagrożenia związane ze znieczuleniem. Jednak większość z nich nie zagraża życiu. Powinieneś rozważyć ryzyko zanim zdecydujesz się na zabieg. Należy również rozważyć długoterminowe skutki znieczulenia. Do tych zagrożeń należą astenia i zespół asteniczny.
Znieczulenie ogólne
Znieczulenie ogólne jest powszechną formą łagodzenia bólu podczas zabiegów chirurgicznych, ale może być również niebezpieczne. Wykorzystuje silne substancje narkotyczne i może mieć niekorzystny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Może to obejmować pogorszenie funkcji poznawczych i zmniejszenie zdolności do pracy, a także upośledzenie koncentracji i pamięci. Te skutki uboczne mogą utrzymywać się przez kilka godzin lub nawet dni.
Istnieje kilka zagrożeń związanych z tym rodzajem znieczulenia, w tym zwiększone ryzyko wystąpienia niewydolności serca. Podczas gdy niewielki odsetek pacjentów umiera podczas operacji, ryzyko to wzrasta u osób, które palą i piją alkohol przed zabiegiem. Ogólnie rzecz biorąc, znieczulenie ogólne jest bardzo bezpieczne, ale istnieje ryzyko i skutki uboczne. Większość z nich jest niewielka i tymczasowa. Najczęstsze efekty uboczne to nudności i wymioty.
Niektórzy ludzie obawiają się znieczulenia ogólnego i chcą wiedzieć o nim więcej. Wiele mitów otacza znieczulenie. Niektóre z tych mitów obejmują, że osoba może się obudzić po poddaniu się znieczuleniu ogólnemu. Jest to jednak niezwykle rzadkie. Badania wykazały, że szanse na śmierć są niskie, a nowoczesne środki znieczulające mogą zmniejszyć ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.
Środki znieczulające mogą powodować problemy z centralnym układem nerwowym i płucami. Mogą również uszkodzić włókna nerwowe w mózgu i w oczach. Leki stosowane podczas operacji muszą być starannie dobrane przez anestezjologa, aby zminimalizować ewentualne skutki uboczne. Anestezjolog powinien dokładnie monitorować stan zdrowia pacjenta i upewnić się, że jest on sprawny fizycznie przed operacją.
Znieczulenie ogólne jest silnym środkiem tłumiącym, który wpływa na mechanizmy kontrolujące oddychanie i aktywność serca. Chociaż stężenia terapeutyczne są bliskie, pacjent z upośledzoną czynnością serca lub płuc powinien otrzymać mniejszą dawkę. Dzięki temu pacjent może nie doświadczyć długotrwałych działań niepożądanych.
Zespół asteniczny
Zespół asteniczny jest zaburzeniem neurologicznym, w którym pacjenci tracą siły i zaczynają zasypiać o nieodpowiednich porach. Samo słowo oznacza „brak sił”, „osłabienie” lub „osłabienie sił witalnych”. Nikolai zostaje najpierw przyjęty do szpitala psychiatrycznego, gdzie nadal cierpi, aż do momentu, gdy przypadkowo zasypia w metrze. Jego nieprzytomne ciało zostaje wciągnięte przez pusty pociąg do ciemnego tunelu.
W filmie Muratova bada wpływ żałoby na psychikę człowieka. Za pomocą sekwencji filmowej przedstawia autodestrukcyjne przejawy żałoby. Film rozpoczyna się w czerni i bieli, stopniowo przechodzi w kolor. W miarę upływu czasu staje się fragmentaryczny i agresywny.
Astenia
Anestezja jest stosowana podczas operacji w celu obniżenia ciśnienia krwi, co może prowadzić do powikłań. Może również obniżyć układ odpornościowy. Może też spowodować niewielki, niezauważalny udar, czyli mikrowylew. Niektórzy pacjenci doświadczają zaników pamięci lub utraty uwagi, podczas gdy inni cierpią z powodu bólu mięśni lub utraty funkcji motorycznych. Proces powrotu do zdrowia może trwać godziny lub lata, w zależności od pacjenta. Niekorzystne skutki znieczulenia są często przejściowe, ale nadal mogą wpływać na jakość życia pacjenta i jego zdolność do pracy.
Chociaż niektórzy ludzie obawiają się znieczulenia, proces ten jest bezpieczny dla większości pacjentów. Znieczulenie powoduje stan nieświadomości poprzez zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego. Uzyskuje się go poprzez stopniowe podawanie pacjentowi leków. Efektem znieczulenia jest to, że pacjent stanie się nieprzytomny i nie reaguje, a także przestanie oddychać. Mogą jednak odczuwać inne skutki uboczne, takie jak nudności i zawroty głowy. W ciężkich przypadkach znieczulenie może nawet prowadzić do depresji serca lub problemów z oddychaniem.
Znieczulenie ogólne generalnie nie jest zalecane podczas ciąży. Toksyny zawarte w znieczuleniu są szkodliwe dla dziecka. Nie jest ono również zalecane w pierwszych dwóch trymestrach, kiedy narządy wewnętrzne układają się u płodu. Ponadto znieczulenie ogólne może wpłynąć na rozwój płodu, prowadząc do krwawienia lub poronienia. Może również prowadzić do przedwczesnego porodu.
Znieczulenie samo w sobie nie jest niebezpieczne, ale ryzyko wybudzenia się pacjenta jest niewielkie. Chociaż znieczulenie nie jest całkowicie nieszkodliwe, potencjalna szkoda jest tysiące razy mniejsza niż ryzyko nieotrzymania znieczulenia w pierwszej kolejności. To, czy znieczulenie jest dla Ciebie bezpieczne, zależy od okoliczności i lekarza anestezjologa.
Długotrwałe skutki
Długotrwałe skutki znieczulenia to wciąż w dużej mierze niezbadany obszar badań medycznych. Między innymi częstość i czas trwania znieczulenia mają wpływ na rozwój poznawczy, ale objawy u wielu pacjentów mogą być widoczne dopiero wiele lat po zabiegu. Nadal nie jest jasne, czy znieczulenie ma długotrwały wpływ na pamięć, dlatego potrzeba więcej badań, aby zrozumieć długoterminowy wpływ znieczulenia na dzieci.
Kilka nowych badań zostało rozpoczętych przez naukowców z Cleveland Clinic i innych miejsc. Przyjrzą się one długoterminowym skutkom znieczulenia zarówno u młodych, jak i starszych dorosłych. Zakończenie tych badań zajmie lata. Tymczasem niektórzy lekarze łączą znieczulenie regionalne i ogólne, aby zmniejszyć ryzyko i zapewnić pacjentom bezpieczeństwo podczas operacji.
Ostatnie badania sugerują, że znieczulenie może mieć długotrwały wpływ na mózg dziecka, zwłaszcza u noworodków. Związek ten jest jednak niejasny ze względu na brak danych pochodzących z bardziej nowoczesnych technik monitorowania. Jednak jednym z najbardziej obiecujących modeli zwierzęcych o wysokiej wydajności do badania długoterminowych skutków znieczulenia jest robak nicień. Model ten umożliwia naukowcom badanie szerokiej gamy kombinacji ekspozycji w celu znalezienia markerów behawioralnych dla celów molekularnych i badań przesiewowych leków.
Dzieci z trudnościami w uczeniu się są bardziej podatne na neurotoksyczność wywołaną znieczuleniem. W niedawno przeprowadzonym badaniu porównano 144 pary rodzeństwa – jedno z dysleksją i jedno z normalnym czytaniem – aby ocenić wpływ znieczulenia na rozwój ich mózgu. W porównaniu z dziećmi bez trudności w uczeniu się, dzieci z LD częściej doświadczały hospitalizacji po poddaniu się znieczuleniu. Jednak różnice w liczbie ekspozycji na znieczulenie u rodzeństwa nie były istotne.
Chociaż krótkotrwała ekspozycja na znieczulenie ogólne nie ma długotrwałego wpływu na układ nerwowy, to powtarzająca się ekspozycja na znieczulenie może być szkodliwa. Może wywoływać przeładowanie wapniem wewnątrzkomórkowym, zaburzać metabolizm energetyczny i upośledzać funkcje poznawcze. Może również uszkodzić struktury synaptyczne w mózgu.
Mechanizmy apoptozy wywołanej przez anestezję
Molekularne komponenty apoptozy są ważne dla zrozumienia wielu chorób człowieka. Anestezjolodzy i intensywiści są zainteresowani zrozumieniem molekularnych mechanizmów śmierci i uszkodzenia komórek. Szczególnie interesujące są mechanizmy zaangażowane w dysfunkcję wielu narządów, uraz niedokrwienny i zespół niewydolności wielonarządowej. W wyniku naszej coraz większej wiedzy na temat apoptozy opracowywane są opcje terapeutyczne.
Apoptoza jest genetycznie kontrolowanym procesem, którego efektem jest śmierć komórki. W procesie tym bierze udział wiele mediatorów wewnątrzkomórkowych i zewnątrzkomórkowych. Gdy komórka jest uszkodzona, aktywuje geny odpowiedzi na stres, które uruchamiają apoptozę. Kiedy komórka doświadcza minimalnego urazu, odzyskuje siły, ale duży uraz powoduje śmierć komórki. Nekroza, która powoduje dużą liczbę martwych komórek, zwykle występuje w połączeniu z odpowiedzią zapalną. Choroba wynika z zaburzenia tych mechanizmów kontrolnych. Niedostateczny poziom apoptozy jest związany z nowotworami, chorobami autoimmunologicznymi i infekcjami wirusowymi.
Anestetyki mogą indukować apoptozę w neuronach. Mechanizmy tego zjawiska są jednak nadal niejasne. Niektóre dowody sugerują, że apoptoza może zachodzić poprzez aktywację receptorów glutaminianowych, które są ekscytotoksyczne. Jeśli środki znieczulające są podawane ludziom bez antagonisty NMDA, wynikająca z tego ekscytotoksyczność może zwiększyć ryzyko wystąpienia neurotoksyczności ekscytotoksycznej.
Wiadomo, że środki znieczulające miejscowo indukują apoptozę. Ich toksyczność nie jest jednak w pełni poznana, częściowo z powodu ich właściwości fizykochemicznych. W niniejszym badaniu osiem różnych środków znieczulenia miejscowego podawano do komórek neuroblastoma, gdzie oceniano je pod kątem obecności wczesnych etapów apoptozy i ogólnej śmierci komórek. Śmierć komórek oceniano za pomocą cytometrii przepływowej. Na podstawie wyników obliczyliśmy pół-maksymalne stężenia neurotoksyczne dla wszystkich środków.
Podobne tematy
