Znieczulenie ogólne u dzieci – co musisz wiedzieć
Jeśli planujesz podać dziecku znieczulenie ogólne, jest kilka rzeczy, które musisz wiedzieć. Należą do nich ryzyko i możliwe reakcje na leki znieczulające. Należy również wiedzieć, jak działa znieczulenie ogólne u dzieci i jakie leki będą stosowane.
Prezentowany tekst jest efektem naszych działań w partnerstwie z beautynutrition.pl
Informacje o znieczuleniu ogólnym u dzieci
Znieczulenie ogólne to rodzaj operacji lub zabiegu, w wyniku którego dziecko będzie nieprzytomne przez kilka godzin. Podczas zabiegu lekarz będzie monitorował oddychanie i funkcje życiowe dziecka. Większość skutków ubocznych jest niewielka, jednak u niektórych dzieci mogą wystąpić wymioty i swędzenie. Znieczulenie może również spowodować delirium wynurzenia, które trwa od pięciu do piętnastu minut. Zwykle ustępuje ono samoistnie, ale należy być świadomym skutków ubocznych i omówić je z lekarzem lub pielęgniarką dziecka.
Znieczulenie ogólne u dzieci można podzielić na dwa różne rodzaje: miejscowe i regionalne. Znieczulenie miejscowe podaje się w jednej części ciała, natomiast znieczulenie regionalne stosuje się na większym obszarze. Często ten rodzaj znieczulenia jest stosowany podczas porodu. Ogólnie rzecz biorąc, anestezjolog wybierze najlepszą technikę dla Twojego dziecka w oparciu o rodzaj procedury. Niektóre dzieci mogą wymagać obu rodzajów znieczulenia.
Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym u dzieci różni się w zależności od wieku i procedury i może obejmować trudności w nauce, problemy behawioralne i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Nawet pojedyncza dawka środka znieczulającego może mieć trwałe skutki dla dziecka. Ważne jest, aby przed zabiegiem chirurgicznym upewnić się, że dziecko jest w dobrym stanie zdrowia.
Przy podawaniu dzieciom znieczulenia ogólnego należy pamiętać, że fizjologia i anatomia dzieci szybko się zmieniają w miarę ich rozwoju. Zrozumienie tych różnic i możliwości wystąpienia szkód jest istotnym elementem dobrej opieki nad pacjentem. W tym artykule dowiesz się o zasadach pediatrycznego znieczulenia ogólnego, jego powikłaniach i potencjalnych skutkach ubocznych. Dowiesz się również, jak podejmować świadome decyzje dotyczące rodzaju znieczulenia dla Twojego dziecka.
Żołądek dziecka powinien być pusty przez kilka godzin przed znieczuleniem. Zapobiegnie to przedostaniu się pokarmu lub kwasu żołądkowego do płuc i spowodowaniu problemu podczas operacji. Należy omówić to z chirurgiem dziecka przed planowanym zabiegiem.
Objawy reakcji na znieczulenie
Kiedy znieczulenie jest stosowane u dzieci, rodzice muszą być świadomi objawów reakcji niepożądanej. U pacjenta może wystąpić uspokojenie, wymioty lub trudności z oddychaniem. Jeśli wystąpią te objawy, lekarz założy rurkę do oddychania, aby pomóc dziecku oddychać podczas zabiegu.
Chociaż reakcja na znieczulenie ogólne u dzieci występuje rzadko, nadal jest to możliwe. Ryzyko wystąpienia niepożądanej reakcji na znieczulenie zależy od kilku czynników, w tym wieku dziecka i wykonywanego zabiegu. Ogólnie rzecz biorąc, skutki uboczne są łagodne do umiarkowanych. Nawet jeśli wystąpią jakieś poważne powikłania, ryzyko jest minimalne. Dzieci nie powinny być poddawane znieczuleniu ogólnemu ponownie przed ukończeniem drugiego roku życia.
Objawy reakcji na sedację ogólną u dzieci obejmują wymioty, swędzenie i nudności. Zazwyczaj wystąpienie tych objawów trwa krócej niż godzinę. Jednak niektóre dzieci mogą być zdezorientowane i rozdrażnione przez kilka godzin. Suchość w gardle spowodowana rurką do oddychania może również powodować dyskomfort.
Kiedy dziecko budzi się po znieczuleniu ogólnym, może mieć krótki okres dezorientacji. Jest to tzw. majaczenie nagłe i zazwyczaj mija ono samoistnie po kilku minutach. Niektórzy rodzice mogą pamiętać dezorientację i niekontrolowane ruchy dziecka, ale nie ma to trwałego wpływu na dziecko.
Znieczulenie u dzieci powinno być podane przez anestezjologa, który specjalizuje się w znieczuleniu pediatrycznym. Lekarze ci rozumieją unikalne obawy dzieci i używają monitorów podczas zabiegu. Monitory te umożliwiają anestezjologowi obserwację funkcji życiowych podczas gdy dziecko jest pod narkozą.
Leki stosowane
Stosowanie znieczulenia ogólnego u małych dzieci budzi obawy dotyczące długoterminowych skutków leków stosowanych w procedurze. Środki znieczulające mogą prowadzić do opóźnień rozwojowych, problemów behawioralnych i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Nawet pojedyncza dawka środka znieczulającego może zaszkodzić dziecku.
W przypadku dzieci leki do znieczulenia ogólnego są podawane poprzez zastrzyk do żyły lub wdychane przez rurkę do oddychania. Ma to na celu zapewnienie im bezpieczeństwa podczas operacji lub innych bolesnych zabiegów. Jednak wielokrotne stosowanie tych leków może powodować długotrwałe problemy neurologiczne, w tym problemy z uczeniem się i pamięcią.
Ketamina jest jednym z najczęściej stosowanych leków do znieczulenia ogólnego u dzieci. Jest łatwa do podania i ma szereg właściwości przeciwbólowych i sedatywnych. Pomimo swoich długotrwałych wad, nadal odgrywa ważną rolę w anestezji dziecięcej. Stosowana jest również do indukcji i podtrzymywania znieczulenia ogólnego u dzieci.
Znieczulenie miejscowe jest formą znieczulenia ogólnego, w której znieczulany jest tylko fragment ciała. Stosuje się je, gdy dziecko ma wykonywane zabiegi stomatologiczne lub zakładane są szwy. Pomaga również zminimalizować ból po operacji. W zależności od rodzaju zabiegu, znieczulenie miejscowe może być dostosowane przez anestezjologa. Oprócz znieczulenia miejscowego stosowane są inne metody znieczulenia ogólnego. Jednym ze sposobów jest indukcja wziewna, gdzie dziecko wdycha leki znieczulające przez maskę lub spray do nosa. Inną metodą jest zastrzyk dożylny. Ten rodzaj jest najczęściej stosowany u osób dorosłych, ale może być również stosowany u dzieci.
Bezpieczeństwo znieczulenia ogólnego u dzieci
Food and Drug Administration (FDA) wydała ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa znieczulenia ogólnego u dzieci. Powtarzająca się lub długotrwała ekspozycja na lek może zaszkodzić rozwojowi mózgu dziecka, wynika z ostrzeżenia. Nie ma jednak konkretnych dowodów na poparcie ostrzeżenia i może ono wywołać niepotrzebny alarm wśród rodziców, których dzieci poddawane są zabiegom. „Trudno jest ocenić, co dokładnie powoduje niepożądane skutki, a dane dotyczące znieczulenia ogólnego u dzieci są niejednoznaczne” – mówi dr Jason Maynes, dyrektor ds. badań w Hospital for Sick Children w Toronto.
Bezpieczeństwo znieczulenia ogólnego u dzieci zależy od kilku czynników, w tym od rodzaju wykonywanej operacji i aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Ogólnie jednak ryzyko związane ze znieczuleniem jest minimalne i rzadko poważne. W rzeczywistości, u zdrowych dzieci, ryzyko wystąpienia zdarzenia niepożądanego jest tak niskie, jak jedno na dziesiątki tysięcy. Ponadto istnieje szereg czynności wykonywanych przez małe dzieci, które stwarzają równie duże lub większe ryzyko niż potencjalne skutki znieczulenia.
WUS gromadzi dane z wielu szpitali członkowskich w celu identyfikacji trendów w zakresie zdarzeń bezpieczeństwa. Ich ostatnia analiza okołooperacyjnych zdarzeń związanych z aspiracją u dzieci wykazała 135 incydentów z łączną liczbą 51 pacjentów, którzy ponieśli szkodę. Dwa z tych przypadków zakończyły się śmiercią. Ryzyko było większe u dzieci poddawanych operacjom w trybie nagłym oraz u dzieci z wyższym statusem ASA.
W ostatnim przeglądzie badacze dokonali przeglądu badań eksperymentalnych przeprowadzonych na ponad 40 tys. dzieci poddanych sedacji/anestezji. Dane obejmowały wszystkie rodzaje ekspozycji, czasy trwania i wskazania chirurgiczne. Uwzględnili również badania dotyczące wyników poznawczych i rozwoju mózgu.
Częste działania niepożądane znieczulenia ogólnego u dzieci
Znieczulenie ogólne jest stosowane u milionów dzieci każdego roku. Chociaż poważne działania niepożądane występują rzadko, powtarzane stosowanie środków znieczulających może mieć negatywny wpływ na rozwijający się mózg. Efekty te mogą objawiać się jako trudności w zachowaniu i uczeniu się u dzieci. Sedacja i znieczulenie powinny być podawane z dużą ostrożnością, a w miarę możliwości należy unikać stosowania aparatu do znieczulania.
Inne częste działania niepożądane znieczulenia ogólnego u dzieci obejmują dezorientację, nudności i wymioty. W większości przypadków te działania niepożądane są łagodne i trwają tylko przez krótki okres czasu. Niemniej jednak rodzice powinni być świadomi tych skutków ubocznych, aby mogli się na nie odpowiednio przygotować.
Niektóre dzieci mogą doświadczyć świadomości podczas znieczulenia, choć jest to rzadkie. Świadomość może być krótka i trwać krócej niż godzinę. Dziecko może obawiać się zabiegu, a nawet wpadać w złość, odczuwać strach lub niepokój. Proste wyjaśnienie procedury i uspokojenie może pomóc złagodzić lęki dziecka. U niektórych dzieci może również dojść do zmiany zachowania, co może prowadzić do lęku separacyjnego, napadów złości, zaburzeń snu i koszmarów. Reakcje te są jednak zazwyczaj przejściowe i ustąpią w ciągu kilku tygodni.
Istnieje niewielkie ryzyko śmierci lub trwałego uszkodzenia mózgu związane ze znieczuleniem ogólnym. Istnieje jednak również ryzyko poważnych powikłań, w tym reakcji alergicznych, nieprawidłowego rytmu serca, a nawet śmierci. Ryzyko to zależy od rodzaju zabiegu i rodzaju zastosowanego znieczulenia. W przypadku małych dzieci ryzyko jest minimalne. Jednak wielokrotne stosowanie znieczulenia u dzieci nie jest zalecane. Chociaż ryzyko jest niewielkie, zawsze warto omówić je z lekarzem prowadzącym leczenie dziecka.
Chociaż skutki uboczne znieczulenia ogólnego u dzieci są na ogół niewielkie, nadal są znaczące i mogą prowadzić do długotrwałych problemów z pamięcią i uczeniem się. Ryzyko jest większe u dzieci starszych, z chorobami serca, chorobą Parkinsona lub chorobą Alzheimera oraz u dzieci z innymi schorzeniami.
Podobne tematy
