Karmienie piersią po znieczuleniu ogólnym
Możliwe jest karmienie dziecka piersią po poddaniu się znieczuleniu ogólnemu. Jednak większość lekarzy radzi, aby odczekać 24 godziny zanim to zrobisz. Istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że niektóre środki znieczulające mogą przeniknąć do mleka dziecka, ale nie będzie to dużo. W rzeczywistości, naukowcy nie znaleźli jeszcze żadnych dowodów na to, że środki znieczulające pozostają w mleku matki dłużej niż kilka godzin.
– Wsparcie laktacyjne
Wsparcie laktacyjne po znieczuleniu ogólnym jest ważne dla powrotu kobiety do zdrowia po operacji. Oprócz specjalistycznej opieki pielęgniarskiej, Memorial Hermann oferuje edukację laktacyjną dostosowaną do specyficznych potrzeb matki. Ludzkie mleko matki jest doskonałym źródłem pożywienia dla niemowląt od urodzenia do jednego roku. Do karmienia piersią zachęca się po operacji i należy je wznowić, gdy tylko matka poczuje się na tyle dobrze, aby to zrobić.
National Institute for Health and Care Excellence opracował wytyczne dotyczące okołooperacyjnej opieki laktacyjnej. Zawiera on dane farmakokinetyczne dotyczące leków stosowanych podczas znieczulenia i ma na celu zminimalizowanie przerw w karmieniu piersią po operacji. Aby zapewnić bezpieczeństwo matkom karmiącym piersią, wytyczne te zalecają, aby wszyscy członkowie zespołu anestezjologicznego wspierali kobiety karmiące piersią po operacji.
– Kodeina
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny omówić stosowanie kodeiny i karmienie piersią ze swoimi dostawcami usług medycznych przed pójściem pod nóż. Kodeina może powodować poważne skutki uboczne dla dziecka, w tym noworodkowy zespół odstawienia. Nie jest również zalecane dla kobiet w wieku poniżej 18 lat lub dla kobiet w ciąży. Stosowanie kodeiny może również zwiększyć ryzyko przedawkowania morfiny u niemowląt.
Kodeina może wejść w nawyk, dlatego ważne jest, aby przyjmować ją wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy zapytać lekarza, jaka dawka jest odpowiednia i czego należy się spodziewać w okresie rekonwalescencji. Należy również poinformować lekarza o piciu alkoholu lub zażywaniu narkotyków. Jeśli którykolwiek z członków Twojej rodziny używał kodeiny, poinformuj o tym swojego lekarza.
Kodeina może powodować poważne skutki uboczne, gdy jest przyjmowana z alkoholem lub innymi środkami działającymi depresyjnie na OUN. Należą do nich leki uspokajające, nasenne, antyhistaminowe oraz leki na depresję. Kodeina może również powodować depresję oddechową i głęboką sedację. Ponadto kodeina może wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak leki narkotyczne i zwiotczające mięśnie.
U niektórych osób metabolizowanie kodeiny do morfiny jest mniej wydajne. W przemianie kodeiny do morfiny bierze udział enzym CYP2D6. Na przykład osoba stosująca kodeinę po znieczuleniu ogólnym może mieć zmniejszoną odpowiedź na lek lub jej nie mieć. Jeśli pacjent przyjmuje inhibitory enzymu cytochromu P-450, poziom metabolitów kodeiny może się zwiększyć lub zmniejszyć, zmniejszając działanie przeciwbólowe.
Kodeina nie jest dobrym wyborem dla kobiet karmiących piersią. Może powodować nadmierne uspokojenie u niektórych niemowląt. Dlatego przed zabiegiem chirurgicznym kobieta powinna omówić z lekarzem karmienie piersią.
Propofol
Chociaż większość kobiet jest w stanie karmić piersią po znieczuleniu ogólnym, istnieją pewne środki ostrożności, których należy przestrzegać. Ilość propofolu przenoszona do mleka matki jest minimalna. Ilości tiopentalu i etomidatu są bardzo małe i zostaną stosunkowo szybko wyeliminowane z organizmu. Kobieta może wznowić karmienie piersią, gdy tylko wróci do normalnego stanu zdrowia.
Należy omówić karmienie piersią z lekarzem prowadzącym. Większość lekarzy zaleci odczekanie co najmniej 24 godzin przed karmieniem dziecka piersią. Można jednak kontynuować karmienie piersią, jeśli dziecko ma co najmniej 6 miesięcy. Niektórzy lekarze zalecają również podawanie dziecku czystych płynów na godzinę przed zabiegiem.
Chociaż dowody wskazują, że karmienie piersią po znieczuleniu ogólnym jest korzystne dla niemowlęcia, istnieje wiele obaw dotyczących przechodzenia leków do mleka matki. Kobiety, które chcą karmić piersią, powinny zostać poinformowane, że po zabiegu mogą nie mieć na to czasu. Niektóre kobiety mogą woleć odciągać mleko z piersi i uniknąć ryzyka narażenia niemowlęcia na działanie leków. Jednak istotne jest, aby wspierać związek z karmieniem piersią, gdy tylko kobieta jest wybudzona i może karmić swoje dziecko.
Karmienie piersią to duży komfort zarówno dla matki, jak i dziecka po zabiegu operacyjnym. Musisz jednak upewnić się, że dziecko jest w tym czasie wybudzone i czujne. Jeśli to możliwe, przynoś dziecko na wizyty w szpitalu, abyś mogła karmić je piersią.
Etomidat
Chociaż etomidat jest stosowany od kilku lat w celach położniczych, ryzyko karmienia piersią po jego zastosowaniu pozostaje niejasne. Chociaż wiadomo, że etomidat zmniejsza produkcję kortyzolu, nadal nie wiadomo, jak ten lek wpływa na podaż mleka u matki. W opublikowanym w 1988 roku przeglądzie dotyczącym stosowania etomidatu podczas ciąży nie stwierdzono żadnych zgłoszonych przypadków wad wrodzonych u dzieci. W jednym z badań stwierdzono przemijające zmniejszenie stężenia kortyzolu u noworodków po zastosowaniu etomidatu.
Etomidat może wpływać na zdolność matki do karmienia piersią, dlatego w miarę możliwości najlepiej unikać karmienia piersią. Jeśli jednak planujesz karmienie piersią po zastosowaniu etomidatu, upewnij się, że przed rozpoczęciem tego procesu omówisz to z lekarzem. W celu uzyskania dodatkowych informacji można skontaktować się z FDA pod numerem 1-800-FDA-1088.
Chociaż nie jest znana różnica pomiędzy etomidatem a mlekiem ludzkim, ilość leku, która przechodzi do mleka jest bardzo mała. Dlatego możliwe jest wznowienie karmienia piersią, gdy tylko kobieta wyzdrowieje. Jeśli zdecydujesz się na stosowanie kombinowanych środków znieczulających, pamiętaj, aby przestrzegać zalecanego dawkowania leku, który najprawdopodobniej spowoduje problem z mlekiem matki.
Karmienie piersią po znieczuleniu ma wiele korzyści zarówno dla matki, jak i dla dziecka. W rzeczywistości stwierdzono, że poprawia ono zdrowie dziecka na kilka sposobów, w tym zdolność do wzrostu i rozwoju. Niemowlę karmione piersią rozwinie umiejętności niezbędne do samodzielnego karmienia. Jeśli więc rozważasz karmienie dziecka piersią po znieczuleniu ogólnym, pamiętaj, aby najpierw porozmawiać ze swoim anestezjologiem.
Klonidyna
Klonidyna przechodzi do mleka matki i może zmniejszyć ilość produkowanego mleka. Jednak jest mało prawdopodobne, aby miało to wpływ na zdolność kobiety karmiącej do karmienia dziecka piersią. Klonidyna jest związkiem aminowym, który w niewielkich ilościach przechodzi do mleka kobiecego i nie wiadomo, czy powoduje toksyczność dla noworodków podczas karmienia piersią. Jest ona powszechnie stosowana w analgezji położniczej i porodowej i była szeroko badana pod kątem działania na noworodki. Ponadto klonidyna dobrze wchłania się do mleka matki i może być bezpiecznie podawana bez przerywania karmienia piersią.
W jednym badaniu dziewięciu kobietom przepisano doustną klonidynę. Obserwowano je przez jeden do pięciu dni, 10 do 14 dni i 45 do 60 dni po porodzie. Podawano im średnio 392 mcg na dobę. Stężenie leku w ich mleku wahało się od 2,9 do 242 mcg/L. Poziomy te są ponad dwukrotnie wyższe niż stwierdzone w surowicy matki w tym samym okresie. Stąd matki karmiące piersią powinny rozważyć alternatywne leki, które nie powodują działań niepożądanych u matki.
W innym badaniu oceniano działanie przeciwbólowe klonidyny po znieczuleniu ogólnym. Stwierdzono w nim, że klonidyna zwiększała analgezję pooperacyjną u kobiet, które przeszły cięcie cesarskie. Konieczne są jednak dalsze badania oceniające sedatywne działanie klonidyny.
Klonidyna może również obniżać częstość akcji serca kobiety w ciąży. Może to wpływać na masę urodzeniową dziecka. Związane było również z wysokim ciśnieniem krwi u kobiet, które ją przyjmują. Należy pamiętać, że efekty te są tymczasowe i nie są uniwersalne. Jednak nadal wskazane jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat klonidyny i karmienia piersią po znieczuleniu ogólnym, jeśli planujesz urodzić dziecko.
Podobne tematy
