Jakie są skutki uboczne znieczulenia ogólnego?
Znieczulenie ogólne ma kilka efektów ubocznych, z których większość jest niewielka i może być leczona przez zespół opieki anestezjologicznej. Jednym z najczęstszych są pooperacyjne nudności i wymioty (PONV), które zwykle występują w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu. Do 30% pacjentów doświadcza PONV, chociaż prawie połowa tych, którzy nie doświadczają PONV, nadal doświadcza nudności i wymiotów po operacji. Ponadto pacjenci mogą doświadczyć utraty pamięci lub innych problemów, które wymagają pomocy medycznej.
Powikłania
Znieczulenie ogólne jest ogólnie uważane za jedną z najbezpieczniejszych form leczenia, ale nadal istnieje wiele zagrożeń z nim związanych. Najczęstsze powikłania nie zagrażają życiu, ale mogą być nieprzyjemne i niekomfortowe. Anestezjolodzy są specjalnie przeszkoleni, aby zminimalizować to ryzyko i leczyć wszelkie, które występują. Jednym z najczęstszych powikłań po znieczuleniu ogólnym są pooperacyjne nudności i wymioty.
Istnieje kilka rodzajów powikłań neurologicznych związanych ze znieczuleniem ogólnym. Występują one podczas zabiegu i w okresie pooperacyjnym. Niektóre z nich mogą być spowodowane lekami stosowanymi przed zabiegiem, inne zaś mogą być wynikiem specyficznych procedur chirurgicznych. W artykule opisano neurologiczny wpływ znieczulenia ogólnego na mózg, z uwzględnieniem roli metabolizmu i krążenia mózgowego, oraz wyjaśniono patomechanizm tych powikłań. Większość z tych powikłań jest przejściowa, ale niektóre mogą skutkować trwałymi deficytami neurologicznymi.
Powikłania znieczulenia ogólnego mogą wpływać na zdolność pacjenta do zapamiętania zabiegu. Pacjenci mogą doświadczać retrospekcji lub koszmarów po poddaniu się znieczuleniu ogólnemu. Może to powodować problemy z procesem powrotu do zdrowia. Niektórzy pacjenci mogą nawet popaść w depresję. Mogą również mieć trudności z oddawaniem moczu lub przechodzeniem pokarmu przez jelita.
Chociaż znieczulenie ogólne jest uważane za bezpieczny i skuteczny sposób zapewnienia bezpieczeństwa podczas zabiegu chirurgicznego, ryzyko powikłań nadal istnieje. Należą do nich ból gardła, dysfagia i opóźnione gojenie się ran. Niektórzy pacjenci z chorobami współistniejącymi są narażeni na rozwój tych powikłań. Wczesna mobilizacja jest najlepszym sposobem na zminimalizowanie ryzyka wystąpienia tych powikłań.
Znieczulenie ogólne jest stosowane w celu wywołania nieświadomości i głębokiego snu u pacjentów do operacji w szpitalach i ośrodkach chirurgicznych. Lek ten jest podawany pacjentowi przez kroplówkę lub przez inhalację. Ponieważ środek znieczulający oddziałuje na wiele miejsc w ośrodkowym układzie nerwowym, pacjent nie jest świadomy i nie odczuwa bólu.
Powszechne skutki uboczne
Niektóre z powszechnych skutków ubocznych znieczulenia ogólnego obejmują senność, niewyraźne widzenie i niewyraźne myślenie. Dzieje się tak, ponieważ środki znieczulenia ogólnego wpływają na ośrodkowy układ nerwowy. Pacjenci powinni być ściśle monitorowani pod kątem tych efektów i nie powinni angażować się w ryzykowne działania, takie jak prowadzenie samochodu, picie alkoholu czy podpisywanie dokumentów prawnych przez 24 godziny po zabiegu.
Niektóre osoby mogą również doświadczyć nudności, wymiotów i bólów mięśni po znieczuleniu ogólnym. Na szczęście większość z tych efektów ubocznych jest łagodna i ustępuje w ciągu kilku godzin. Osoby, u których wystąpią poważniejsze skutki uboczne, powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Chociaż znieczulenie ogólne może powodować pewien niepokój, większość przypadków poważnych powikłań jest rzadka.
Najczęstsze efekty uboczne znieczulenia ogólnego utrzymują się przez krótki czas. Są one zazwyczaj niewielkie i łatwo zarządzane przez zespół opieki anestezjologicznej. W pierwszych 24 godzinach po zabiegu najczęściej występują senność i nudności, które mogą być łatwo opanowane przez zespół opieki anestezjologicznej. Pooperacyjne nudności i wymioty (PONV) są powszechne i dotyczą 20 do 30% pacjentów. Nawet ci, którzy nie mają PONV, zwykle doświadczają nudności i wymiotów po wypisie ze szpitala.
W badaniu przeprowadzonym wśród pacjentów poddanych znieczuleniu ogólnemu w Wielkiej Brytanii stwierdzono, że 586 z 853 pacjentów doświadczyło działań niepożądanych związanych ze znieczuleniem. Spośród nich pooperacyjne nudności i wymioty zgłaszano w 27% przypadków, natomiast śródoperacyjna hipotermia występowała u 44%. Nasilenie pooperacyjnych nudności i wymiotów zależy od rodzaju operacji.
Chociaż nie ma większych zagrożeń związanych ze znieczuleniem ogólnym, należy pamiętać, że działania niepożądane występują zwykle tuż po zabiegu. Jednak większość z tych skutków ubocznych znieczulenia ogólnego jest krótkotrwała i ustąpi samoistnie. W rzeczywistości znieczulenie ogólne jest bezpiecznym i skutecznym lekiem, a ryzyko zgonu wynosi tylko 1 na 100 000 pacjentów.
Zespół nerczycowy
Zespół nerczycowy to stan, który wpływa na nerki. Jest to poważny stan, który może zwiększyć ryzyko niektórych infekcji i zakrzepów krwi. Może również zwiększyć poziom cholesterolu w strumieniu krwi. Stan ten jest zwykle spowodowany przez niepowodzenie nerek w filtrowaniu produktów odpadowych z krwi. U niektórych pacjentów może to spowodować stan zwany niewydolnością nerek, który może wymagać przeszczepu nerki.
Jednym z najczęstszych objawów zespołu nerczycowego jest obrzęk kostek i pienisty mocz. Obrzęki mogą sięgać nawet w górę twarzy i brzucha. Obrzęki powodują zatrzymywanie wody w organizmie, co zwiększa masę ciała. Inne objawy mogą obejmować duszność i zmęczenie.
Chirurgia jest potencjalnym sposobem leczenia zespołu nerczycowego. Nie jest jednak podstawowym sposobem leczenia tego schorzenia. Celem jest zapewnienie pacjentom opieki wspomagającej. Chirurgia jest stosowana, gdy podstawowa przyczyna nie jest możliwa do wyleczenia innymi metodami. Ma ona również znaczenie u pacjentów z wtórną etiologią zespołu nerczycowego.
Zespół nerczycowy jest spowodowany patologicznym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych w nerce. Może to być problem pierwotny lub wtórny wynik innego schorzenia ogólnoustrojowego. W obu przypadkach pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z nefrologiem. W niektórych przypadkach konieczna jest biopsja nerki w celu potwierdzenia rozpoznania choroby kłębuszków nerkowych, a także wykonanie większej liczby badań w celu wykluczenia problemów wtórnych.
Utrata pamięci
Utrata pamięci jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych znieczulenia ogólnego i może utrzymywać się przez kilka dni, a nawet lat po zabiegu. W jednym z badań stwierdzono, że połowa pacjentów w podeszłym wieku poddanych operacji serca po wyjściu ze szpitala nadal miała deficyty poznawcze, a problemy te były związane z gorszym wynikiem długoterminowym. Nie ma jednak żadnego specyficznego leczenia, które mogłoby odwrócić ten efekt. Naukowcy odkryli, że jedną z przyczyn tego problemu jest nieprawidłowe działanie receptora alfa-5 GABA typu A. Stosowanie leków blokujących ten receptor mogłoby odwrócić te deficyty pamięci.
Dokładny mechanizm tego, jak znieczulenie powoduje utratę pamięci, pozostaje niejasny, ale różne środki znieczulenia ogólnego mogą powodować zmiany w chemii mózgu i w konsekwencji wpływać na pamięć pacjenta. Na przykład dwa powszechnie stosowane środki znieczulające zmieniały u myszy aktywność mózgu w hipokampie, części mózgu odpowiedzialnej za pamięć. Ponadto dwa z trzech środków znieczulających wywoływały amnezję wsteczną, która wpływa na pamięć o wydarzeniach bezpośrednio przed operacją.
Badanie ma na celu uzyskanie większej ilości informacji na temat wpływu znieczulenia na pamięć. Zamierza również przyjrzeć się bliżej różnym domenom pamięci. Jego celem jest określenie czynników, które mogą wpływać na upośledzenie pamięci spowodowane przez GA. Jego wyniki powinny pozwolić na lepsze zrozumienie, jak zminimalizować wpływ środków znieczulających na umysł pacjenta po operacji.
Utrata pamięci jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych znieczulenia ogólnego. Jest to również jedna z najczęstszych skarg ze strony pacjentów. Naukowcy przeprowadzili kilka badań dotyczących wpływu GA na pamięć. W jednym z badań, opublikowanym w Medical Journal of Anesthesia, oceniano upośledzenie pamięci w grupie pacjentów po elektywnej operacji brzusznej. Badacze stwierdzili również, że wpływ GA był zależny od konkretnego rodzaju podawanego środka znieczulającego.
Uszkodzenie zębów
Często pomijanym skutkiem ubocznym znieczulenia ogólnego jest możliwość uszkodzenia zębów. Na szczęście stan ten występuje niezwykle rzadko. Tylko u jednego na 10 000 pacjentów, u których zastosowano znieczulenie ogólne, wystąpią poważne powikłania. Jednak niektórzy pacjenci nadal mogą doświadczyć poważnych problemów z powodu sedacji, którą otrzymali podczas zabiegu.
Uszkodzenie zębów może wystąpić podczas zabiegu stomatologicznego, jeśli środek znieczulający spowoduje uszkodzenie nerwów w jamie ustnej. Może to spowodować trudności w mówieniu, ślinienie się lub utratę czucia. Niektóre środki znieczulające do jamy ustnej mogą również powodować uczucie kłucia. Efekty te mogą być tymczasowe lub utrzymywać się przez okres do sześciu miesięcy. Innym możliwym skutkiem ubocznym znieczulenia ogólnego są drgawki. Mogą one wystąpić w ciągu pierwszych kilku minut po zabiegu lub 20-30 minut po nim. Dlatego tak ważne jest, aby przed zabiegiem poinformować dentystę o wszelkich stanach zdrowia lub przyjmowanych lekach.
Podczas znieczulenia ogólnego anestezjolog musi sprawdzić, czy zęby i dziąsła pacjenta nie wykazują żadnych nieprawidłowości. Pozwoli to wyeliminować czynniki, które mogłyby doprowadzić do urazu zębów. Ważne jest również poinformowanie pacjentów o możliwym ryzyku wystąpienia urazu zębów podczas ich zabiegu i wydanie odpowiednich ostrzeżeń, jeśli są oni zagrożeni. Ponadto anestezjolog powinien dążyć do zminimalizowania urazu zębów podczas zabiegu. Na przykład użycie instrumentów do udrożniania dróg oddechowych powinno być ograniczone do minimum i nie powinno stykać się z zębami pacjenta. Ponadto należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu endoskopów, cewników ssących i rurek ustno-żołądkowych.
Wpływ urazu zębów podczas znieczulenia ogólnego jest często pomijany, ale jest to ważny problem. To działanie niepożądane może powodować znaczną zachorowalność i może być przedmiotem pozwów o błędy w sztuce. Jak w przypadku każdego efektu ubocznego znieczulenia ogólnego, istnieją różne sposoby na zmniejszenie tego ryzyka. Jednym z najważniejszych sposobów jest rozpoznanie i leczenie czynników ryzyka. Rozpoznanie i zarządzanie tym ryzykiem może prowadzić do poprawy wyników pacjenta.
Podobne tematy
