Znieczulenie ogólne i anestezja – czy to to samo?
Znieczulenie ogólne jest powszechną procedurą medyczną, która pozwala osobie być nieprzytomną na czas trwania procedury. Jednakże, jeden na 1000 pacjentów, którzy otrzymują znieczulenie ogólne doświadczy pewnej świadomości podczas zabiegu. W tych przypadkach, osoba może nie być w stanie komunikować się lub poruszać. Innym potencjalnym powikłaniem związanym ze znieczuleniem ogólnym jest zapadnięcie się płuca, które występuje, gdy worki powietrzne w płucach rozluźniają się i wypełniają płynem. Ponadto, niektóre osoby są zagrożone wystąpieniem hipertermii złośliwej, która jest rzadkim schorzeniem dziedzicznym, powodującym nadmierne skurcze mięśni i gorączkę podczas zabiegu chirurgicznego. Dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza anestezjologa, jeśli masz jakąkolwiek historię medyczną, która może prowadzić do hipertermii złośliwej.
Znieczulenie ogólne
Znieczulenie ogólne to rodzaj znieczulenia chirurgicznego, które wprowadza pacjenta w głęboki, nieprzytomny stan podczas zabiegu chirurgicznego. Ponieważ pacjent jest całkowicie nieprzytomny, nie ma świadomości zabiegu ani tego, ile czasu upłynęło od operacji. Podczas tego rodzaju znieczulenia stosuje się wiele różnych rodzajów leków, aby uśpić pacjenta. Niektóre z tych leków są dostarczane przez rurkę do oddychania, podczas gdy inne są podawane przez linię dożylną. Anestezjolog omówi wszystkie opcje z pacjentem i określi, która kombinacja leków zapewni najlepszy wynik. Decyzje te powinny uwzględniać historię choroby pacjenta, jego alergie oraz rodzaj zabiegu.
Znieczulenie ogólne ma kilka skutków ubocznych, w tym bolesność lub dyskomfort w miejscu wkłucia igły, i może sprawić, że pacjent będzie zdezorientowany po przebudzeniu. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć nudności i wymiotów po zabiegu, ale te efekty uboczne są tymczasowe. Pacjenci, którzy są podatni na nudności lub wymioty mogą otrzymać lek przeciwwymiotny przed zabiegiem. Poza tymi skutkami ubocznymi, poważne reakcje na znieczulenie ogólne są rzadkie, ale jeśli wystąpią, można je leczyć lekami lub innymi metodami.
Znieczulenie ogólne może mieć długotrwały wpływ na zdolność pacjenta do myślenia i przetwarzania informacji. Może również spowodować, że u pacjenta wystąpi spowolniona częstość oddechów. Pomimo tych zagrożeń należy zauważyć, że większość pacjentów nie doświadcza żadnych istotnych skutków ubocznych po zabiegu. Jednak niektóre osoby mogą doświadczyć poważnych komplikacji, w tym problemów z oddychaniem i problemów z sercem. W takim przypadku ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
Chociaż skutki uboczne znieczulenia ogólnego są minimalne, kluczowe jest rozważenie potencjalnych powikłań przed poddaniem się operacji. Chociaż istnieje ryzyko związane z procedurą, powikłania te zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Ryzyko powikłań związanych ze znieczuleniem ogólnym jest w dużej mierze związane z rodzajem zabiegu i ogólnym stanem fizycznym pacjenta.
Znieczulenie indukcyjne
Znieczulenie indukcyjne ma na celu jak najszybsze pozbawienie pacjenta przytomności podczas zabiegu. Zazwyczaj jest ono osiągane za pomocą wziewnego środka znieczulającego. Sporadycznie stosuje się środki dożylne. Dzieci rzadko tolerują dostęp naczyniowy przed indukcją, dlatego w wielu przypadkach najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie znieczulenia wziewnego. Przed indukcją pacjent może być monitorowany za pomocą pulsoksymetrii i EKG. Pacjenci mogą również otrzymać mankiet do nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi. Ponadto można zastosować wysoki przepływ gazu (N2O/O2) w celu wywołania euforii u pacjenta.
Przed podaniem znieczulenia anestezjolog ocenia historię choroby i ocenia stan pacjenta. Dobiera on odpowiednią kombinację leków, a także to, jak bardzo potrzebny jest monitoring. Anestezjolog może przepisać leki przeciw nudnościom, aby pomóc pacjentowi uniknąć nudności. Po zabiegu pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej osiem godzin i powinien unikać palenia przez jeden dzień. Rzucenie palenia może pomóc zapobiec niektórym negatywnym skutkom znieczulenia, takim jak poprawa zdrowia serca i płuc. Leki te mogą mieć jednak niekorzystne skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby omówić ryzyko ze swoim anestezjologiem.
Znieczulenie ogólne wprowadza pacjenta w stan nieświadomości i uniemożliwia mu odczuwanie bólu. Uniemożliwia układowi nerwowemu pacjenta przetwarzanie bólu i tworzenie wspomnień związanych z operacją. Znieczulenie ogólne jest zazwyczaj podawane przez anestezjologa, który będzie monitorował stan pacjenta przed, w trakcie i po zabiegu. Może być podawane przez linię IV lub przez wdychanie gazu do ust pacjenta. Pacjent zazwyczaj zasypia w ciągu kilku minut.
Podczas drugiego etapu znieczulenia ogólnego u pacjenta wystąpi delirium, szybkie bicie serca i niekontrolowane ruchy. Rozszerzą się również jego źrenice. Może również wymiotować, dławić się lub przestać oddychać. Ostatni etap może być śmiertelny bez pomocy medycznej.
Znieczulenie ogólne było stosowane od czasów starożytnych. Starożytni Grecy i Egipcjanie pisali o nim w swoich pismach. W średniowieczu naukowcy cywilizacji wschodniej i zachodniej poczynili znaczne postępy w nauce o znieczuleniu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe
Główną różnicą między znieczuleniem ogólnym a zewnątrzoponowym jest poziom podawanego znieczulenia. Znieczulenie ogólne polega na podaniu środka znieczulającego na całe ciało, natomiast znieczulenie zewnątrzoponowe polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo na określone obszary ciała. W niektórych przypadkach stosuje się również znieczulenie rdzeniowe lub oprócz znieczulenia miejscowego pacjent może otrzymać również łagodny środek uspokajający.
U pacjentów z POChP znieczulenie zewnątrzoponowe może być rozsądną alternatywą dla znieczulenia ogólnego. Może ono pomóc w zmniejszeniu ryzyka pooperacyjnej wentylacji mechanicznej i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań płucnych. W analizie propensity-controlled obejmującej 500 chorych na POChP znieczulenie zewnątrzoponowe wiązało się ze statystycznie istotnym zmniejszeniem pooperacyjnego zapalenia płuc. Ta technika znieczulenia była również związana z nieistotnym zmniejszeniem 30-dniowej śmiertelności u chorych z ciężką POChP.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest stosowane w celu zapewnienia znieczulenia chirurgicznego i zwiotczenia mięśni. Może być również stosowane w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego. Wpływa na kilka układów fizjologicznych, a zakres jego działania zależy od poziomu blokady i liczby segmentów kręgosłupa, na które jest ukierunkowane. Na przykład wysokie bloki nerwów zewnątrzoponowych piersiowych lub lędźwiowych powodują głębsze zmiany parametrów fizjologicznych niż niższe poziomy czuciowe.
W porównaniu ze znieczuleniem ogólnym, znieczulenie zewnątrzoponowe jest preferowane w warunkach ambulatoryjnych. Ma ono jednak również pewne wady, takie jak przemijające objawy neurologiczne, długotrwały brak ruchu i zatrzymanie moczu. Znieczulenie zewnątrzoponowe oferuje lepszą jakość uśmierzania bólu pooperacyjnego bez potencjalnych działań niepożądanych systemowych opioidów.
Chorzy z MG stanowią szczególne wyzwanie dla anestezjologów i wymagają szczególnego rodzaju znieczulenia. Mogą oni wykazywać nieprawidłową reakcję na środki blokujące mięśnie nerwowe, wymagać przedłużonej pooperacyjnej wentylacji mechanicznej lub rozwijać dysfunkcję płuc. U tych chorych preferowana jest blokada zewnątrzoponowa, ponieważ eliminuje ona śródoperacyjne środki zwiotczające mięśnie i zapewnia lepsze uśmierzenie bólu pooperacyjnego. Ponadto zmniejsza ryzyko depresji oddechowej wywołanej opioidami i dysfunkcji płucnej.
Znieczulenie zewnątrzoponowe nadal wiąże się jednak z ryzykiem, dlatego ważne jest, aby przed jego wykonaniem poznać zagrożenia związane z procedurą. Niektórzy pacjenci nie są odpowiednimi kandydatami do znieczulenia regionalnego, w tym osoby starsze, ofiary urazów i pacjenci z chorobami współistniejącymi. U pacjentów w podeszłym wieku znieczulenie zewnątrzoponowe poprawiło komfort pooperacyjny i zmniejszyło delirium. Ponadto wykazano, że zmniejsza ono hipotensję śródoperacyjną, co czyni procedurę bezpieczną dla starszych pacjentów.
Sedacja dożylna
Sedacja dożylna i znieczulenie ogólne to oba sposoby znieczulenia ciała do zabiegu chirurgicznego. Jednak pacjenci z pewnymi warunkami medycznymi powinni znać ryzyko z nimi związane. Podczas procesu oceny, pacjent może omówić wszelkie obawy lub pytania, które mogą mieć. Lekarz może również zaproponować środek uspokajający lub przeciwbólowy. Pacjent powinien przestrzegać zaleceń lekarza przed zabiegiem. Na przykład, należy unikać picia alkoholu przed zabiegiem. Może to wpłynąć na działanie środka znieczulającego.
Znieczulenie ogólne jest procedurą bardziej inwazyjną niż sedacja dożylna. Polega na zastosowaniu silnych substancji chemicznych, które powodują utratę przytomności pacjenta. Sedacja dożylna może być bezpieczniejszą, prostszą alternatywą dla znieczulenia ogólnego. Lek, który lekarz wstrzykuje do żyły pacjenta jest szybko działający, więc pacjent zazwyczaj niewiele pamięta z zabiegu.
Chociaż sedacja dożylna może zmniejszyć ryzyko znieczulenia ogólnego, nie jest przeznaczona dla wszystkich. Pacjenci, którzy są w ciąży, otyli, lub mają historię alergii na benzodiazepiny nie są zalecane do procedury. Pacjenci, którzy cierpią na depresję OUN również powinni unikać znieczulenia ogólnego.
Ogólnie rzecz biorąc, różnica między znieczuleniem ogólnym a sedacją dożylną jest minimalna, natomiast znieczulenie ogólne jest głębokie. Sedacja jest podawana przez kroplówkę i może mieć zakres od łagodnego do umiarkowanego. Umiarkowana sedacja spowalnia oddychanie pacjenta i może być związana z działaniem przeciwbólowym. Z drugiej strony, głęboka sedacja całkowicie usypia pacjenta.
Pacjent może potrzebować znieczulenia ogólnego, aby poddać się niektórym zabiegom stomatologicznym. Jednak główną różnicą pomiędzy znieczuleniem ogólnym a sedacją dożylną jest to, że ta ostatnia pozwala lekarzowi na regulację poziomu sedacji w trakcie zabiegu. Sedacja dożylna jest również szybko działająca w układzie nerwowym, w przeciwieństwie do doustnych środków uspokajających, których działanie może trwać wiele godzin.
Znieczulenie ogólne to połączenie leków, które wywołują u pacjenta stan całkowitej nieświadomości. Znieczulenie ogólne jest najczęstszą formą znieczulenia i jest stosowane, gdy pacjent nie może reagować na ból ani czuć otoczenia. Może być również użyte do wywołania amnezji.
Podobne tematy
